規範與指南 | ATA針對甲狀腺良性結節消融再發聲明
8月29日，ATA在線(xiàn)發表了一項針對甲狀腺良性結節的消融技(jì )術的聲明，其主要目的是為(wèi)甲狀腺良性結節消融治療技(jì )術的安(ān)全開展實施提供指導框架。
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熱消融和化學(xué)消融是一項已經在世界範圍内廣泛開展的，治療良性甲狀腺疾病的有(yǒu)效技(jì )術。在北美，化學(xué)消融技(jì )術已經被使用(yòng)了幾十年，然而熱消融技(jì )術直到最近才被引入。消融技(jì )術與手術相比屬于微創技(jì )術，但是需要有(yǒu)經驗的醫(yī)生進行操作(zuò)，否則會帶來一些風險。
在過去的十年中(zhōng)，已經發表了許多(duō)國(guó)際病例系列和共識聲明，評估和總結了良性甲狀腺結節的熱消融和化學(xué)消融技(jì )術治療良性甲狀腺結節的适應症、禁忌适應症和結果。然而，迄今為(wèi)止，美國(guó)還沒有(yǒu)文(wén)件主要關注消融技(jì )術的安(ān)全采用(yòng)和實施，包括學(xué)習曲線(xiàn)考慮和必要的術前技(jì )能(néng)。
此次的美國(guó)甲狀腺協會聲明由美國(guó)内分(fēn)泌外科(kē)醫(yī)生協會（AAES），美國(guó)耳鼻喉頭頸外科(kē)（AAO-HNS），美國(guó)頭頸協會（AHNS），社會介入放射學(xué)（SIR），拉丁美洲甲狀腺社會（LATS），亞洲和大洋洲甲狀腺協會（AOTA），亞太甲狀腺外科(kē)學(xué)會（APTS）聯合發表，将為(wèi)美國(guó)安(ān)全采用(yòng)和實施熱和化學(xué)消融技(jì )術提供一個指導框架，主要圍繞三個主題進行讨論：
消融技(jì )術及開展過程中(zhōng)的安(ān)全性；
開展消融手術的醫(yī)生所需具(jù)備的最佳技(jì )術組合标準；
針對消融技(jì )術特有(yǒu)的風險和獲益，我們該如何定義這項技(jì )術是否成功實施。
本次聲明讨論了術前、圍手術期和術後環境中(zhōng)的消融安(ān)全性注意事項，包括與患者選擇和咨詢相關的臨床因素、優化患者安(ān)全的麻醉和技(jì )術考慮、圍手術期風險緩解策略、術後并發症管理(lǐ)和安(ān)全随訪實踐。
定義和讨論了任何希望将甲狀腺結節消融術納入其實踐的醫(yī)生應考慮的前期培訓、知識準備和操作(zuò)步驟，并為(wèi)他(tā)們提供了這種新(xīn)興技(jì )術的成功臨床實踐實施模式的示例。
聲明的成稿由多(duō)學(xué)科(kē)小(xiǎo)組合作(zuò)完成，作(zuò)者小(xiǎo)組的選擇是由美國(guó)甲狀腺協會的董事會監督的，并堅持了多(duō)樣性和納入措施。最後的作(zuò)者小(xiǎo)組由具(jù)有(yǒu)不同臨床專業和背景的臨床醫(yī)生組成，他(tā)們在消融技(jì )術方面有(yǒu)豐富的經驗，包括内分(fēn)泌外科(kē)、頭頸外科(kē)、内分(fēn)泌學(xué)和介入放射學(xué)的代表。撰稿過程分(fēn)小(xiǎo)組進行，經過多(duō)論評審及校驗。為(wèi)保證最大的公(gōng)正和科(kē)學(xué)性，所有(yǒu)小(xiǎo)組組長(cháng)都接受了财務(wù)方面的審計以保證無相關經濟利益影響。
Published Online: 13 Oct 2023 https://doi.org/10.1089/thy.2023.0281
